Solidaridad

¿ Cinco soles la consulta por un médico especialista (gastroenterólogo) ? Tan bajo ha caído la profesión médica en el Perú ? Bueno, en realidad esta "campaña" tiene su truco: si el médico gastroenterólogo cobrara aunque sea veinticinco soles por la consulta ( que no es nada en realidad, por cualquier trabajo un pintor, gasfitero, albañil cobra muchísimo más ) al paciente le recetaría algún antiacido y tal vez algo más; en cambio para compensar el bajo costo de la consulta probablemente indicará una colonoscopía de urgencia por "inminente peligro de muerte".

¿ Qué dice el Colegio Médico del Perú al respecto ?

REPORTE DE 22 CASOS DE TOXICIDAD HEPÁTICA POR CONSUMO DE PRODUCTOS HERBALIFE®

Los productos Herbalife® se definen como suplementos nutricionales y extractos de hierbas que se venden para el control del peso, “nutrición integral” y “mejorar el estado de salud”

En el Perú han sido registrados en DIGESA como suplementos nutricionales. a diferencia de los productos farmacéuticos y productos naturales de uso en salud que deberían ser registrados en DIGEMID. Para su venta y consumo no es necesaria una receta médica y se comercializa principalmente por promotores de venta.

En el último número (octubre 2007) de la revista Journal of Hepatology, se han publicado dos series de casos con un total de 22 personas que han presentado toxicidad hepática por el consumo de productos Herbalife®, cinco personas presentaron hepatitis fulminante y una falleció a pesar de haberse realizado el transplante hepático3.

En el 2004, se notificaron en un hospital de Jerusalén (Israel) cuatro casos de hepatitis sin causa conocida, donde se tenía el antecedente de consumo de productos Herbalife®. A partir de allí, el Ministerio de Salud buscó en 23 hospitales del país todos los casos notificados como hepatitis sin causa conocida, de estos identificó 12 casos que habían consumido Herbalife®. La media de consumo fue de 11 meses ( 3 a 35 meses), nueve consumían productos para reducir de peso y tres para “sentirse bien”. Tres eran distribuidores de Herbalife®. Tres pacientes desarrollaron hepatitis severa, uno falla hepática subfulminante y dos falla hepática fulminante. Dos de ellos aumentaron el consumo de productos Herbalife® al consultar a su distribuidor por los síntomas que presentaban. Cuando se les diagnosticó de hepatitis suspendieron el consumo de Herbalife y 11 se recuperaron de sus síntomas sin secuelas. En el seguimiento a dos años, tres pacientes volvieron a consumir estos productos presentando un segundo episodio de hepatitis, que en dos casos se resolvió suspendiendo nuevamente el consumo de Herbalife® y el otro estaba aun en tratamiento al momento de la publicación del estudio4.


En Suiza, luego de observar dos casos de hepatitis fulminante en pacientes que consumían productos Herbalife®, sospecharon de su posible asociación; para lo cual hicieron una encuesta a los jefes de los departamentos de medicina (121), gastroenterología (12), patología (16) y del sistema de fármacovigilancia de los hospitales públicos de Suiza; sobre pacientes que tenían hepatitis sin otras causas conocidas y que consumían remedios herbales en particular Herbalife®. Identificaron 10 casos ocurridos entre 1998 y 2004, todos ellos consumían productos para reducir de peso Herbalife®. Todos los pacientes sobrevivieron pero uno requirió transplante hepático. Las biopsias hepáticas (9 casos) presentaron necrosis hepática, con marcado infiltrado de linfocitos y eosinófilos. Dos pacientes que consumieron nuevamente estos productos, presentaron otra vez hepatitis5.

Estos reportes advierten sobre la falsa inocuidad de los productos herbales, en particular de Herbalife®, los cuales no tienen una descripción expresa de sus componentes y en que cantidad se encuentran, así como la ausencia de estudios científicos publicados que prueben sus efectos sobre la salud de las personas por las cuales son vendidos; pero sobretodo comprobar que su consumo no produce daño a la salud.

Al respecto, es necesario revisar el cumplimiento de la legislación vigente, para verificar que aquellos productos que se venden y publicitan con efectos positivos para la salud de las personas, tengan al menos estudios de toxicidad que demuestren su inocuidad para su circulación en el mercado.


Referencias
1. www.herbalife. com
2. Radio Programas del Perú. Herbalife abre sus oficinas en el Perú. Lima, 15 mayo; 2007. http://www.rpp.com.pe/portada/agenda_empresarial/77773_1.php
3. Stickel F. Slimming at all costs: Herbalife® - induced liver injury. J Hepatol 2007; 47: 444-46.
4. Schoepfer AM, Engel A, Fattinger K, Marbet UA, Criblez D, Reichen J, et al. Herbal does not mean innocuous: Ten cases of severe hepatotoxicity assoiated with diateary supplements from Herbalife® products. J Hepatol 2007; 47: 521-26.
5. Elinav E, Pinsker G, Safadi R, Pappo O, Bromberg M, Anis E, et al. Association between consumption of Herbalife® nutritional supplements and acute hepatotoxicity. J Hepatol 2007; 47: 514-520.
6. Dirección General de Salud Ambiental. www.digesa.sld.pe


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Serums: Programa Juntos

Mi esposa, ##########, es médica y optó por ir a la plaza MINSA-JUNTOS de Pomacocha, en Huancavelica. Para ir allá tienes que ir en bus a Pampachiri (20 horas de viaje) y de ahí caminando 6 horas (o 2 horas en vehículos, los cuales son muy escasos en esa zona) con temperaturas muy bajas (y estamos entrando a la época de los friajes). Allá enfrenta condiciones adversas y además está expuesta a la envidia y hostigamientos del resto del personal de salud de esos establecimentos principalmente por el sueldo, el cual es alto para el promedio por tratarse de una zona de las más difícilies. Ella es una de esas personas que dejó todo, su casa, familia, etc. por cumplir con este servicio, y así como ella hay muchos profesionales que optaron por sacrificarse un año con tal de obtener mejores ingresos. Pero, ¿de qué sirve ganar esa cantidad en teoría si en la práctica no sabes si te van a pagar?

Muchas personas ya han renunciado ante esa incertidumbre, y lo peor es que a mi esposa ya le están explotando haciéndola ir a establecimientos que no le corresponden, sin que le asignen movilidad o prespuesto para desplazarse. Ni siquiera se toman la molestia de gestionar viáticos por SIS en casos de transferencias de pacientes con ambulancia, lo cual es dudoso porque siempre sele retribuye al personal que sale. Además del constante maltrato sicológico al que están sometidos. Simplemente la Dirección Regional de Salud de Andahuaylas les coninó a que se presenten con sus jefes con sus propios medios sin tomar en cuenta la situación económica de esos profesionales.

No hace mucho el Presidente Alan García y el Ministro de Salud visitaron Andahuaylas y les dijeron a la población que los poblados más pobres ya tienen médicos. Pero lo que no dijeron es que a ellos no les están cumpliendo nada, les explotan y son víctimas de malos tratos por parte del propio personal de salud. ¿Cómo pudieron enviarles allá si no tienen ni siquiera el prespuesto a su disposición? Muchos de esos médicos ya renunciaron y la lista aumentará si nadie hace nada, dejando desprotegidas a esas poblaciones y además exponiéndose a ser castigados con un año sin poder presentarte nuevamente a un sorteo por abandono de establecimiento.

Esta situación que se viene dando en todo el país, y no representa más que un atropello a la carrera de estos profesionales que se matan por 5 a 8 años en una universidad. Yo también soy médico, y sé lo que es trabajar en esas condiciones tan desfavorables lejos de todo y de todos, y expuesto continuamente a peligros.

No sé si los colegios profesionales, las universidades, la Asamblea nacional de Rectores, la Asociación de Facultades de Medicina Humana, Defensoría del Pueblo, organismos de derechos humanos y laborales pertinentes se han pronunciado o no sobre este maltrato.

DR. #######
CMP #####


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Hasta en la sopa !!

Tienda naturista en el Centro Comercial Centro de Lima rodeada de pequeñas imprentas. Y la bioseguridad ?

Cáncer de cuello uterino: Vacuna o Papanicolaou ¿?

La infección por el Virus del Papiloma Humano (PVH) es una enfermedad de transmisión sexual, tan frecuente como la infección por el virus del herpes de los labios o como la infección por Helicobacter Pylori del estómago. Más del 50 por ciento de mujeres mayores de 20 años tienen el virus en forma de una infección que no produce síntomas y que en la mayoría de los casos cura espontáneamente. Tres o cuatro de las 100 cepas de PVH, pueden producir mutaciones cancerígenas en las células infectadas del cuello uterino, cuando esta infección persiste por periodos tan prolongados como 10 a 15 años.



Estos virus, específicamente los ácidos nucleicos de estos virus, pueden ser capturados y analizados en el laboratorio. En otras palabras, PVH puede diagnosticarse mediante el análisis de una muestra de secreción vaginal recogida de manera similar a la muestra que se toma para el test de Papanicolaou. La existencia de infección por las cepas oncogénicas de PVH en una paciente que tiene test de Papanicolou positivo aumenta la sensibilidad del test para lesiones pre-malignas. Y al contrario un resultado negativo para PVH identifica a las mujeres cuya citología retornará a la normalidad espontáneamente alejando el diagnóstico de cáncer.



El test de Papanicolaou detecta las lesiones producidas por el PVH en las células del epitelio del cuello uterino. Estas alteraciones pueden ser leves, moderadas o severas; estas últimas deben ser vigiladas porque pueden ser la señal de la existencia de una lesión precancerosa en el cuello uterino. Esta lesión precancerosa es usualmente pequeña y superficial y puede ser curada en el 100 por ciento de los casos. En el Perú hay 4 y ½ millones de mujeres en edad de riesgo para cáncer de cuello uterino, la mitad de ellas en alto riesgo por venir de los sectores desprotegidos de nuestra sociedad y todas ellas tienen ya infección por el PVH.



El cáncer de cuello uterino sigue siendo la primera causa de muerte por cáncer de la mujer peruana, no porque no haya habido vacuna contra el PVH, sino porque en el Perú, como en otros países del tercer mundo los programas de detección con el test de Papanicolaou o no se han implementado o se han aplicado mal. En los países desarrollados el cáncer de cervix era tan frecuente como en el nuestro, pero ha casi desaparecido gracias a estos programas de despistaje, demostrando la eficiencia del método.



El número de niñas peruanas que tendrían que ser protegidas del PVH por medio de la vacuna es de 3 y ½ millones y esta inversión millonaria las protegería de una infección que podría generar una lesión precursora de cáncer después de un periodo de incubación de 20 a 30 años, lesión que si no fuera detectada a tiempo podría devenir en cáncer invasor. Este avance tan importante de la ciencia, tiene sin duda su lugar y su momento. Pero lo que no debemos, es dejar que desvíe nuestra atención de la tarea nacional pendiente de proteger a los miles de mujeres pobres, ya infectadas por el virus, y ahora portadoras de una lesión precancerosa que va a progresar a cáncer invasor a menos que sea curada a tiempo.



Lima, 4 de diciembre del 2006





Dr. Andrés Solidoro Santisteban



CMP 00008 / RNE 00002

Director Medico – Oncólogo Clínico

Instituto Oncológico de Lima

Hoy nace la alternativa innovadora en la educacion médica en el Perú

Comentarios al respecto aquí.



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Discriminación de género

En la convocatoria año 2007 del Programa de Becas de la República de Chile de la Agencia de Cooperación Internacional Chile vemos en los criterios de selección:




4. Género:

Postulaciones de Mujeres      30 Puntos
Postulaciones de Hombres     15 Puntos

Ponderación: 0.05 (5,0 por ciento)


¿ Es un delito ser hombre ?



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